受診される方

診断書等の文書申込み

受付窓口・受付時間

1階中央待合ホール「1受診受付・書類2番」窓口

平日(月~金) 午前8時30分~午後4時30分

申込み方法と注意点

  • 申込みしたい書類を持参のうえ、受付窓口にご提出ください。
    • 注)診断書等の書類は、用途や提出先により様式が異なります。あらかじめ指定の様式を確認し、書類を取り寄せのうえお申込みください。病院備え付けの診断書をご希望の場合は、具体的な記載事項をご確認後、医師の診察時に診断書の作成依頼をお願いいたします。
    • 注)書類作成にあたり診察、検査が必要な場合がございます。
  • 受付窓口にてご本人確認・書類作成依頼書をご記入いただき申込み完了となります。
    • 注)申込者のご本人確認に下表のものが必要です。
申込者 ご用意いただくもの
患者さんご本人
  • 身分証明書(保険証、免許証、マイナンバーカード等)
  • 診察券
患者さんご本人以外
(ご家族・代理人)
  • 患者さんの身分証明書コピー(保険証、免許証、マイナンバーカード等)
  • 患者さんの診察券
  • 患者さんからの委任状(代理人)
  • 来院者の身分証明書(保険証、免許証、マイナンバーカード等)

作成期間

通常、申込日よりおおむね2週間程度いただいております。診断書の種類、内容等によりこれ以上かかる場合もあります。

受け取り方法

書類の作成ができましたらご連絡いたします。

〇 来院受取
  • 受付窓口・受付時間
    1階中央待合ホール「1受診受付・書類2番」窓口
    平日(月~金) 午前8時30分~午後4時30分
    • 注)書類受取時のご本人確認に下表のものが必要です。
    申込者 ご用意いただくもの
    患者さんご本人
    • 診察券
    • 書類代金
    患者さんご本人以外
    (ご家族・代理人)
    • 診察券
    • 書類代金
    • 受取者の身分証明書(保険証、免許証、マイナンバーカード等)
    • 患者さんからの委任状(代理人)
〇 郵送受取

普通郵便で郵送いたします。申込時に受付窓口にて送付先住所のご記入と、書類代金のお支払いをお願いいたします。

主な文書一覧

2020年9月現在

書類の種類 書類代金(税込)
一般診断書 3,300円
入院証明書 5,500円
死亡証明書(生命保険) 11,000円
自賠責後遺症診断書 8,800円
自倍責用診断書 5,500円
自賠責用明細書 3,300円

(参考)上表以外のものについては「沼津市立病院条例 第6条 別表」に定めています。